首先,小肠癌发病较晚,往往在癌细胞已经扩散到其他器官之后才被发现。由于小肠位于腹腔深处,韧带和脏器覆盖着小肠,使得早期的癌变很难触及和感知。因此,大多数患者在确诊时已经进入中晚期。与早期诊断的患者相比,晚期患者的肿瘤更容易转移扩散,使得治疗变得更加困难。
其次,小肠癌的病理特点使得手术切除难度大。小肠是人体最长的消化道,而且在腹腔内呈现出多个弯曲、环绕脏器的形态,这对于手术治疗提出了很大的困难。另外,小肠癌的局部浸润性生长和淋巴结转移也增加了手术治疗的复杂性。虽然手术是小肠癌的主要治疗手段,但由于切除范围有限,常常难以完全清除肿瘤,导致术后复发率较高。
第三,小肠癌对放化疗相对不敏感。由于小肠的特殊生理结构和功能,使得放疗和化疗手段对小肠癌的效果相对有限。化疗和放疗可以杀死肿瘤细胞,但同时也会对正常细胞造成一定的损伤,特别是对于消化道黏膜细胞的损伤更为明显。这导致了治疗过程中的副作用和并发症的增加,使得患者的生活质量下降。
此外,小肠癌的巨大异质性也为治疗提出了巨大的挑战。小肠癌由不同的组织类型组成,包括腺癌、平滑肌肉瘤、恶性神经母细胞瘤等,其发展进程和预后也存在较大差异。这导致了针对小肠癌的治疗方法需要个体化,无法一刀切。此外,小肠癌的分子机制和致病因素尚不明确,这也限制了治疗策略的研究和探索。
综上所述,小肠癌之所以难以治愈主要是因为其易晚期发现、手术切除困难、对放化疗不敏感、巨大异质性等多方面原因。针对这些问题,我们仍需要更深入的研究和探索,以提高小肠癌的诊断和治疗水平,提高患者的生活质量和预后。